後期高齢者医療保険

　老人医療費を中心に国民医療費が増大する中、平成20年4月から現役世代と高齢者の負担を明確にし、公平でわかりやすい制度とするため、75歳以上の高齢者を対象にした新たな高齢者医療制度です。

　制度の詳しい内容については下記のホームページをご覧ください。

▼熊本県後期高齢者医療広域連合ホームページ（http://www.kumamoto-kouikirengo.jp/）

　後期高齢者医療制度は、都道府県単位で設置されている広域連合が運営の主体（保険者）となり、市町村は以下の窓口業務を行います。役割分担については以下のとおりです。

対象となる方

　熊本県内に住所を有する次の方が対象となります。
　●75歳以上の方（満75歳の誕生日から対象）
　●65歳以上で一定の障がい※について広域連合の認定を受けた方（認定を受けた日から対象）

※一定の障がいがある方とは、身体障害者手帳に記載された障がいの等級が1～3級及び4級の一部の方などです。
　※一定の障がいに該当する方の加入（障がいの認定申請）は任意です。障がいの認定はいつでも申請することができ、いつでも将来に向けて撤回することができます。

保険料

　後期高齢者医療制度では対象となる被保険者全員が保険料を納めます。
　保険料は、被保険者全員が平等に負担する「均等割額」と被保険者の所得に応じて負担する「所得割額（所得額×所得割率）」を合計して、個人単位で計算されます。均等割額と所得割率については広域連合ホームページでご確認ください。

▼熊本県後期高齢者医療広域連合ホームページ（http://www.kumamoto-kouikirengo.jp/system2/insurance.html）

保険料の納め方

　保険料は原則として、年金からの差し引き（特別徴収）になります。年金の額によっては、口座振替や納付書などで納める（普通徴収）場合があります。
　また、普通徴収の方は下記の金融機関で口座振替納付ができます。

　口座振替が利用できる金融機関名

※現在、保険料を年金差し引き（特別徴収）にて納めている方は申出により口座振替へ変更することができます。詳しくは役場住民課後期高齢者医療係へお問合せください。

保険料の納期 

 保険料の納期については、市町村において各々設定されており、西原村の場合は下記一覧のとおりとなります。

 ※各期の納期限（各月末・12月のみ25日）が土曜日または日曜祭日にかかる場合は、翌月最初の平日が納付期限となります。

自己負担割合

　病気やけがでお医者さんにかかるときは、窓口に保険証（被保険者証）を提示すれば、かかった医療費の1割（現役並み所得者は3割）負担で受診できます。

自己負担1割の方

自己負担3割の方

ただし、自己負担割合が3割の方で、下記のア、イ及びウのいずれかに該当する方は、申請により自己負担割合が１割となります。

給付について 

後期高齢者医療制度では以下の給付が受けられます。各申請についてはすべて市町村で受付け、支給の決定を熊本県後期高齢者医療広域連合が行います。

1. 療養の給付（病気やけがの治療を受けたとき）
2. 入院時食事療養費（入院したときの食事代）
3. 入院時生活療養費（療養病床に入院したときの食事代および居住費）
4. 高額療養費（1ヶ月に支払った自己負担が高額になったとき）
5. 高額介護合算療養費（1年間に支払った自己負担が高額になったとき）
6. 訪問看護療養費（医師の指示で訪問看護を利用したとき）
7. 療養費（やむをえず全額自己負担したとき）
8. 葬祭費（被保険者が死亡したとき）

入院したときの食事代

入院したときの食事代は1食あたりの標準負担額を自己負担します。

入院時食事代の標準負担額（1食あたり）

低所得者1・2の方は、入院の際に「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となります。

食費・居住費の標準負担額（療養病床に入院する場合）

※現役並み所得者、一般の1食あたりの食費は一部医療機関では420円です。
★入院医療の必要性の高い状態が継続する患者や回復期リハビリテーション病棟に入院している患者については、上記の入院時食事代と同額を負担します。（居住費負担はありません）

医療費が高額になったとき

　1ヶ月（同じ月内）の医療費の自己負担額が限度額を超えた場合、申請して認められると高額療養費として支給されます。

「自己負担限度額」（月額）

「75歳になった月のみの自己負担限度額」（月額）
（それ以前の医療保険と後期高齢者医療制度それぞれで適用）
（障がい認定加入者、誕生日が月の初日の方は対象外）

こんなときは必ず役場住民課後期高齢者医療係まで届け出てください。